QU’EST-CE QUE LE LYMPHŒDÈME?

Le lymphœdème est une accumulation d’un liquide riche en protéines dans les espaces interstitiels, ce qui cause une inflammation chronique et une fibrose réactive dans les tissus atteints.

Types de lymphœdème

Il existe deux principaux types de lymphœdème, primaire et secondaire. Les deux types concernent les vaisseaux lymphatiques ou les ganglions lymphatiques qui sont manquants, endommagés, enlevés ou altérés de toute autre façon.

Lymphœdème primaire

Le lymphœdème primaire est dû à un défaut de développement (malformation, dysplasie) des vaisseaux lymphatiques et/ou des ganglions lymphatiques. Le lymphœdème primaire peut être congénital ou héréditaire.

Le lymphœdème primaire peut présenter une variété Anomalies :

Aplasie : des collecteurs, des capillaires lymphatiques ou des ganglions lymphatiques sont intrinsèquement manquants.
Hypoplasie : le diamètre des collecteurs lymphatiques est de taille réduite et/ou le nombre de collecteurs est inférieur aux niveaux normaux.
Hyperplasie : le diamètre des vaisseaux lymphatiques et/ou des collecteurs lymphatiques est plus grand que la normale.

Le lymphœdème primaire est aussi classé selon l’âge de son apparition :

Congénital : apparaît dès la naissance
Praecox (précoce) : apparaît après la naissance, mais avant l’âge de 35 ans
Tardum (tardif) : apparaît après 35 ans

Lymphœdème secondaire

Acquis de diverses insultes au système lymphatique et peut apparaître à tout âge. Les causes comprennent:

Chirurgie/radiothérapie pour traiter un cancer : le évidement ganglionnaire souvent associé au traitement du cancer peut perturber le flux lymphatique. le traitement par radiothérapie peut causer une nécrose des tissus, ce qui peut également nuire au flux lymphatique.
Tumeurs malignes : les tumeurs exercent une pression sur les vaisseaux lymphatiques diminuant ainsi l’écoulement du liquide. Les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans les vaisseaux lymphatiques, y proliférer et bloquer le flux lymphatique.
Traumatisme : le corps subit une lésion, y compris une brûlure ou une blessure par écrasement, ce qui peut entraver l’écoulement du liquide lymphatique.
Infection : les poussées chroniques ou récurrentes de lymphangite aiguë peuvent provoquer une défaillance des vaisseaux lymphatiques.
Insuffisance veineuse chronique : la pression supplémentaire constante exercée sur le système lymphatique découlant de l’augmentation de la filtration de l’IVE peut causer une insuffisance lymphatique.
Obésité :l’augmentation de la charge lymphatique associée à l’obésité, souvent combinée à une pression accrue sur les ganglions lymphatiques, peut nuire au flux lymphatique.
Auto-gestion : un patient utilise un garrot pour altérer le flux lymphatique et veineux.
Filariose : maladie causée par un ver parasite microscopique et transmise à l’être humain par la piqûre d’un moustique infecté. Les vers adultes vivent dans le système lymphatique et entraînent sa déficience.

Signes et symptômes

Enflure du bras ou de la jambe
- Apparition peut être lente ou rapide
- Progressive
- Godet
- Commence le plus souvent à la partie distale du membre
Sensation de lourdeur ou de tension dans la zone affectée
Cellulite
Fibrose tissulaire
Diminution de l’amplitude du mouvement

Prise en charge du lymphœdème

La thérapie décongestive combinée (TDC) consiste en un programme de thérapie intensive à plusieurs composantes. La TDC se divise en deux phases :

Phase I – Décongestion
- Drainage lymphatique manuel (DLM) : un léger massage d’étirement de la peau visant à encourager l’écoulement du fluide hors du membre dans la direction souhaitée.
- Thérapie de compression : des bandages de compression à courte élasticité sont utilisés pour réduire le volume du membre
- Exercices de décongestion : l’action de pompage musculaire qui se produit avec l’exercice aide à favoriser la circulation lymphatique.
- Soins de la peau et des ongles : les patients atteints de lymphœdème sont très sensibles aux infections et doivent faire preuve d’une grande minutie dans les soins d’hygiène de leur peau et de leurs ongles.
Phase II – Maintenance
- Drainage lymphatique manuel (DLM) : le DLM est très bénéfique dans la phase de maintien afin de préserver la diminution obtenue et de réduire l’œdème lorsqu’une augmentation se produit.
- Thérapie de compression : les vêtements de compression, tels ceux de la gamme JOBST^® Elvarex^®, sont portés après une décongestion complète afin de maintenir la taille réduite du volume du membre.
- Exercices de décongestion : l’exercice pratiqué en continu favorise la circulation lymphatique.
- Soins de la peau et des ongles : la pratique de soins pour une peau et des ongles sains tout au long de la vie permet de prévenir les infections.

JOBST fournit des vêtements de compression offrant une compression thérapeutique efficace aux patients atteints. Lorsqu’une thérapie de compression est prescrite à un patient, communiquez avec JOBST pour en apprendre davantage sur l’utilisation efficace de la thérapie de compression dans le traitement du lymphœdème..